Глаукома в 21-м веке: что нужно знать днепрянам о симптомах и лечении
На сегодняшний день под таким распространенным офтальмологическим заболеванием, как глаукома, понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с абсолютно различными признаками. До сих пор не существует единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии правильного и своевременного лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.
Корреспондент "Днепропетровской панорамы" решила пообщаться с офтальмологом КУ "Днепровский центр первичной медико-санитарной помощи № 9" Татьяной Саланжий и узнать подробно о причинах, симптомах, лечении и профилактике глаукомы.
Прежде чем мы поговорим о глаукоме, хотелось бы узнать, какие заболевания глаз распространены среди днепрян?
Среди жителей нашего района чаще всего встречаются воспалительные заболевания глаз, такие, как конъюнктивит, блефарит, кератит, катаракта и хронические заболевания - глаукома и возрастная макулодистрофия.
Каковы причины вышеперечисленных заболеваний?
Если говорить об острых причинах, то к ним можно отнести переохлаждение, вирусные инфекции и воспалительные заболевания.
Характерная причина хронических заболеваний - определенный возраст. Люди среднего и старшего поколения наиболее склонны к офтальмологическим недугам.
Также негативное влияние на зрение оказывает наличие таких диагнозов, как нарушение обменных процессов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Немалую роль играет наследственность.
Какие проблемы могут возникнуть со зрением у тех, кто подолгу проводит время за компьютером? Какие правила нужно соблюдать тем, чья работа непосредственно связана с компьютером?
Если человек подолгу сидит за компьютером, у него могут возникать неприятные ощущения в глазах: сухость, покраснение, нарушение зрения. Все это вызвано длительными зрительными нагрузками.
Долго работая за компьютером, нужно помнить о простых правилах, которые помогут вашим глазам немного отдохнуть. Во-первых, после каждого часа работы специалисты рекомендуют делать маленький перерыв. В это время можно совершать специальные упражнения для глаз: например, переключать зрение с режима "далеко" в режим "близко" и наоборот, то есть смотреть на предметы, которые находятся вдали, а потом резко переводить взгляд и фокусироваться на том, что находится рядом.
Можно также часто моргать для того, чтобы увлажнять роговицы глаз. Когда вы сосредоточены на экране, количество морганий уменьшается, значит роговица омывается слезой не так, как должна. Именно поэтому возникают дискомфортные ощущения сухости в глазу.
Кроме этого, можно использовать увлажняющие капли, огромное разнообразие которых продается в аптечной сети. Но не стоит забывать, что препарат можно использовать только после консультации с доктором.
Вернемся к главной теме нашего разговора. Расскажите, что такое глаукома?
Глаукома – это хроническое заболевание, которое чаще всего возникает у людей после 40-а лет. Оно может привести к слепоте.
Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления. Оно, в свою очередь, ведет к ухудшению кровоснабжения глаз, повреждению зрительных волокон и, в последствии, зрительного нерва.
Среди всех офтальмологических болезней, вызывающих инвалидность, глаукома стоит на первом месте.
Считается, что глаукома протекает бессимптомно. Значит, человек никак не может ее самостоятельно диагностировать?
Вы абсолютно правы, человек не может самостоятельно диагностировать глаукому.
Существует правило: люди старше 40-а лет обязательно должны измерять внутриглазное давление хотя бы раз в году. Среди людей, состоящих в группе риска - те, у кого больные глаукомой есть или были в роду. Эта категория населения должна измерять давление не один раз в году, а гораздо чаще.
Также таким пациентам нужно регулярно проверять поле зрения и проводить рекомендуемые лечащим врачом дополнительные обследования.
С помощью чего и каким образом измеряется внутриглазное давление?
У нас в кабинете внутриглазное давление измеряется с помощью тонометра Маклакова. Для этого, во-первых, пациент ложится на кушетку, доктор ему обрабатывает роговицы обезболивающими каплями. Роговица глаза по своей природе очень чувствительная, поэтому без капель пациент не выдержит даже малейшего прикосновения к ней.
Когда препарат начинает действовать – роговица становится малочувствительной, лишь после этого офтальмолог может спокойно с ней взаимодействовать.
Затем доктор дотрагивается к оболочке глаза специальным десятиграммовым грузом, в результате чего делается отпечаток. Кроме того, с помощью узкопрофильной линейки окулист измеряет давление в миллиметрах ртутного столба.
В центрах первичной медико-санитарной помощи Днепра семейные врачи оснащены электронным прибором для измерения внутриглазного давления. Он позволяет не использовать анестетики (обезболивающие капли). Давление таким устройством измеряется непосредственно через веко: пациент ложится на кушетку, прибор помещается на веко - и на экране высвечиваются данные.
Какой из двух приборов показывает результат с наименьшей погрешностью?
При проверках данные приборов соответствуют. По крайней мере, предварительно можно определить, есть ли повышение внутриглазного давления или нет. Если есть какие-то сомнения относительно показателей электронного прибора – то всегда их можно перепроверить тонометром Маклакова.
Как лечат глаукому?
Существуют три основные способа лечения глаукомы. На первом месте стоит медикаментозное лечение: специалист подбирает нужные капли. На втором месте – лазерное лечение. На третьем – лечение посредством хирургического вмешательства.
Если болезнь хорошо поддается лечению глазными каплями – то пациенту прописывается длительное медикаментозное лечение, которое подбирается в индивидуальном порядке. Только благодаря этому можно сохранить свое зрение на долгие годы.
Но, если капли не снижают давления до показателя нормы - тогда нужно вести речь об оперативном лечении.
Существует ли какой-то эффективный способ профилактики глаукомы, помимо контроля внутриглазного давления?
Беседы и лекции с пациентами. Нужно в обязательном порядке информировать население об этой проблеме. Работа с населением – это главный способ профилактики глаукомы.
Также не стоит забывать о своевременном контроле и лечении хронических заболеваний. Курировать этот процесс - главная задача семейных докторов.
Можно ли водить машину при глаукоме?
Если сохранена зрительная функция и нормальное поле зрения – да, можно. Единственное, чем больные глаукомой не имеют права управлять, - это общественным транспортом.
Можно ли продолжать носить контактные линзы при глаукоме?
Можно, потому что качество контактных линз на сегодняшний день достаточно высокое. Противопоказано носить линзы только после оперативного лечения.
Объясню почему. Во время операции создается канал, отводящий лишнюю жидкость из глаза, чтобы она в дальнейшем всасывалась под конъюнктиву. Когда пациент одевает контактную линзу, есть риск передавить этот канал. В результате может возникнуть приступ глаукомы.
Каковы симптомы глаукомы? Что ощущает болеющий человек?
Если это первичная открытоугольная глаукома – то чаще всего она протекает бессимптомно. Иногда может наблюдаться легкий дискомфорт, резь в глазах, мелькание мушек и радужные круги перед глазами.
Закрытоугольная глаукома проявляется сильным болевым синдромом в глазах.
Температуру недуг не дает. Глазные болезни очень редко сопровождаются общей температурой тела.
Глаукома – это парное заболевание?
Да, это парный недуг, от которого страдают оба глаза. Единственное, что один глаз может быть поврежден больше, а другой – меньше. Односторонняя глаукома бывает только посттравматическая.
Как часто к вам обращаются с глаукомой?
Довольно-таки часто. Во-первых, диспансерная группа у нас, в КУ «Днепровский центр первичной медико-санитарной помощи № 9», состоит из 700 человек.
В среднем, глаукомой страдают 70 человек на 10 тысяч населения.
В прошлом году мы выявили 68 человек с впервые выявленной глаукомой. Возрастная категория - в основном, после 60 лет. Но были и единичные случаи заболевания в среднем возрасте – 40+.
В конце разговора офтальмолог Татьяна Саланжий сделала акцент на том, что при малейшем дискомфорте в глазах нужно обязательно обращаться к семейному доктору по месту жительства. Не стоит затягивать с консультацией профессионала и заниматься самолечением, потому что в результате таких манипуляций можно потерять зрение навсегда.
А теперь немного цифр. После общения с офтальмологом «Днепропетровская панорама» решила запросить у департамента здравоохранения Днепровского горсовета статистические данные относительно днепрян, страдающих глазными заболеваниями.
Катаракта и глаукома входят в четверку наиболее распространенных офтальмологических заболеваний среди жителей города:
1- заболевания конъюнктивы (распространенность – 242 человека на 10 тысяч населения);
2 - заболевания хрусталика (169 человек на 10 тысяч населения);
3 - заболевания век (110 человек на 10 тысяч населения);
4 - глаукома (100 человек на 10 тысяч населения).
Показатели свидетельствуют о том, что заболеваемость глаукомой имеет тенденцию к снижению, заболеваемость катарактой остается практически на уровне 10-летней давности.
Распространенность глаукомы среди населения города в 2017 году составила 100 человек на 10 тысяч населения, а в 2016 – 103 человека на 10 тысяч населения.
Напоследок хочется сказать, что своевременное выявление заболевания на ранней стадии и квалифицированная помощь специалистов – залог предупреждения слепоты.
Берегите себя, дорогие читатели, и будьте здоровы!
Общалась Лилия Козишкурт