Страховий стаж для лікарняних: як рахувати правильно

Страховий стаж для лікарняних: як рахувати правильно? Як правильно рахувати страховий стаж для лікарняних? Це питання не втрачає актуальності ні для роботодавців, ні для працівників. Адже від страхового стажу залежить розмір відсотка оплати днів тимчасової непрацездатності, а також правильність оформлення документів для Пенсійного фонду України. Про це повідомляє Дніпровська порадниця з посиланням на Інспекцію з питань праці та зайнятості населення Дніпровської міської ради.

У цій статті детально розглянемо, як змінювалися правила визначення страхового стажу з 2001 року і до сьогодні, які документи підтверджують страховий стаж, а також на що варто звертати увагу, аби уникнути відмови у виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Загальний страховий стаж і лікарняні: залежність відсотка оплати

Законом України від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон про соціальне страхування) передбачено два види страхового стажу:
• загальний страховий стаж;
• страховий стаж за останні 12 місяців, що передують дню настання страхового випадку.
Саме загальний страховий стаж визначає відсоток оплати днів тимчасової непрацездатності працівників (стаття 17 Закону про соціальне страхування).
 Автоматичний розрахунок страхового стажу на порталі Пенсійного фонду України
На порталі Пенсійного фонду України з’явилася можливість автоматично розраховувати страховий стаж для лікарняних. У цьому сервісі можна побачити повний страховий стаж особи. Практика показує, що ці дані повністю збігаються з інформацією, зазначеною у додатку 9 «Дані про трудовий та страховий стаж». Цей документ формується з 2004 року з метою визначення пенсійного страхового стажу.
 Страховий стаж для лікарняних: що залишається незмінним
Закон про соціальне страхування чітко визначає, які періоди включаються до страхового стажу у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності. Ці норми залишаються незмінними. Сам Пенсійний фонд України у листі від 20 лютого 2023 року № 5670-4673/К-03/8-2800/23 звертав увагу на те, що страховий стаж для лікарняних визначається окремо від пенсійного стажу.
 

Страховий стаж для лікарняних за періоди до 28 лютого 2001 року

До 28 лютого 2001 року для призначення лікарняних враховували не страховий стаж, а загальний трудовий стаж. Його тривалість встановлювалася на підставі записів у трудовій книжці та згідно з Правилами обчислення загального трудового стажу для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, затвердженими постановою Кабінету Міністрів України від 19 жовтня 1998 року № 1658.
Тобто для визначення стажу до 28 лютого 2001 року необхідно підсумувати періоди роботи, підтверджені трудовою книжкою, а також інші періоди, які зараховуються відповідно до пункту 4 зазначених Правил.
 

Страховий стаж для лікарняних у 2001–2010 роках

28 лютого 2001 року набрав чинності Закон України від 18 січня 2001 року № 2240-III «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням». Цим законом було розмежовано соціальні внески: до Пенсійного фонду України та до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
У статті 7 Закону № 2240 (у редакції, що діяла до 1 січня 2011 року) з’явилося поняття «страховий стаж». Від цього часу порядок визначення пенсійного та лікарняного стажу став відрізнятися.
Для визначення страхового стажу у період з 28 лютого 2001 року до 1 січня 2011 року слід використовувати:
• статтю 7 Закону № 2240 у чинній на той час редакції;
• записи у трудовій книжці (як підтвердження факту перебування у трудових відносинах).
Варто пам’ятати, що довідка ОК-5 застосовується для пенсійних цілей, а не для визначення лікарняного стажу.
 

Страховий стаж у 2011–2015 роках

1 січня 2011 року набрав чинності Закон України від 8 липня 2010 року № 2464-VI «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування». Цей закон змінив підходи до соціальних внесків:
• замість чотирьох різних внесків було запроваджено єдиний внесок на загальнообов’язкове державне соціальне страхування (ЄСВ);
• розпочався персоніфікований облік відомостей про кожну застраховану особу.
Відтоді страховий стаж визначався як період, протягом якого:
• особа підлягала соціальному страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності;
• за цей період сплачувалися страхові внески у сумі не меншій, ніж мінімальний страховий внесок.
Таким чином, з 2011 року не мало значення, скільки днів у місяці людина фактично працювала. Якщо за місяць було сплачено мінімальний ЄСВ, то цей місяць повністю зараховувався до страхового стажу.
Для визначення стажу у цей період використовували:
• статтю 7 Закону № 2240 (у редакції після 1 січня 2011 року);
• довідку ОК-7;
• трудову книжку.
 

Страховий стаж у 2016–2025 роках

З 1 січня 2016 року до Закону про ЄСВ було внесено зміни:
• встановлено єдину ставку ЄСВ лише у частині нарахувань;
• збережено вимогу про сплату ЄСВ з мінімальної заробітної плати.

У цей період до страхового стажу включаються:

• усі місяці, за які сплачено ЄСВ у сумі не меншій за мінімальний;
• періоди, за які внески сплачено виходячи з мінімальної заробітної плати навіть не роботодавцем, а іншими платниками (наприклад, самою особою).
Починаючи з 11 жовтня 2017 року, частиною 4 статті 21 Закону про соціальне страхування було передбачено, що до страхового стажу прирівнюються і періоди з 1 січня 2016 року, коли особа не підлягала страхуванню за цим Законом, але за неї було сплачено ЄСВ.
Отже, вирішальним чинником є факт і розмір сплати ЄСВ. Не має значення, з якого доходу він був сплачений, скільки днів працівник фактично працював чи чиїм коштом було сплачено внесок.
Для підтвердження страхового стажу з 2016 року використовується довідка ОК-7.
 

Висновки

Страховий стаж для оплати лікарняних слід визначати окремо за різні періоди, користуючись різними документами:
 до 1 січня 2011 року – за трудовою книжкою;
 з 1 січня 2011 року до 1 січня 2016 року – за довідкою ОК-7 та трудовою книжкою;
 з 1 січня 2016 року і дотепер – за довідкою ОК-7.
Таким чином, правильне визначення страхового стажу напряму впливає на право працівника на виплати у разі тимчасової непрацездатності та на розмір цих виплат.

Нагадаємо, раніше ми писали

Безоплатне протезування очей для постраждалих від війни: як його отримати військовим та цивільним